Verificação da eficiência da abordagem terapêutica miofuncional em casos de desvio fonológico, fonético e fonético-fonológico / Efficiency of myofunctional therapy in cases of phonological, phonetic and phonetic-phonological disorders

TEMA: o tema desta pesquisa é o uso da terapia miofuncional em casos de desvios fonético e/ou fonológicos. PROCEDIMENTOS: foram incluídos sujeitos, de ambos os sexos, com idades entre seis e 13 anos, que apresentassem desvio fonético-fonológico, e alterações do sistema estomatognático, com idade mínima de quatro anos. Considerou-se como critério de exclusão a presença de malformações, síndromes genéticas, suspeita de alterações neurológicas, déficit cognitivo ou psicológico, perda auditiva, diagnóstico de atraso de linguagem, terapia fonoaudiológica anterior, e alterações oclusais. Realizou-se anamnese, avaliação do sistema estomatognático, exame articulatório, triagem auditiva e avaliação otorrinolaringológica. Com os sujeitos selecionados, foram realizados dois atendimentos semanais, de terapia miofuncional. Realizaram-se sondagens a cada oito sessões de atendimento. Foram comparados o número de fones/fonemas da fala e estruturas/aspectos do sistema estomatognático alterados antes e depois da terapia miofuncional, comparação entre os sujeitos em relação ao tempo de terapia de acordo com a alteração de fala apresentada, comparação entre os grupos quanto ao número de fones/fonemas e aspectos os sistema estomatognático alterados antes e depois da terapia miofuncional. RESULTADOS: os sujeitos com desvio fonológico apresentavam entre um e quatro fonemas alterados, os sujeitos com desvio fonético apresentavam um fone alterados; já os sujeitos com desvio fonético-fonológico apresentavam cinco e seis fones/fonemas alterados, respectivamente. Os casos de desvio fonológico e fonético tiveram a fala adequada. Um dos sujeitos com desvio fonético-fonológico teve a fala adequada, e o outro permaneceu com um fone alterado. CONCLUSÃO: a terapia miofuncional demonstrou-se eficiente em casos de desvios fonético e/ou fonológicos.

BACKGROUND:the use of myofunctional therapy in cases of phonetic and/or phonological disorders. PROCEDURES: we included subjects being six and 13 year old, both genders, with phonetic and/or phonological disorders, and stomatognathic system alterations. We considered an exclusion criterion the presence of malformations, genetic syndromes, suspected neurological, psychological or cognitive impairment, hearing loss, diagnosis of language delay, speech therapy before, and malocclusion. Were held anamnesis, evaluation of the stomatognathic system, articulatory examination, hearing screening and othorrinolaringological evaluation. We held two therapy weekly. Surveys were carried out every eight sections. We analyzed the comparison between the number of speech sounds and features/structures of the stomatognathic system alterations before and after such therapy, and also the comparison between subjects in relation to length of therapy according to the found speech disorder. RESULTS: the subjects with phonological disorder showed between one and four alerted phonemes, the subjects with a phonetic deviation showed one altered phoneme, but the subjects with a phonetic-phonological deviation had five to six altered phones/phonemes, respectively. The cases of phonological and phonetic deviation had proper speech. One of the subjects with a phonetic-phonological deviation had proper speech, and the other showed an altered phone. CONCLUSION: myofunctional therapy was efficient in cases of phonetic and/or phonological deviations.

Relação entre os fonemas linguodentais e habilidades de mobilidade de língua / Relationship between linguodental phonemes and mobility of tongue / Relación entre fonemas linguodentales y habilidades de movilidad de la lengua

Introdução: o objetivo deste trabalho foi relacionar a produção dos fonemas linguodentais (/t/, /d/, /n/e /l/) e as habilidades de mobilidade de língua em 125 crianças de ambos os sexos e com idades entre 4:0 e 8:11. Método: a pesquisa foi realizada com base nos protocolos pertencentes a um banco de dados. Os pais e/ou responsáveis pelos sujeitos autorizaram a participação destes assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Tais sujeitos apresentavam diagnóstico prévio de desvio fonológico (DF) e alterações no sistema estomatognático (SEG), os resultados coletados foram do período pré-tratamento. A avaliação do sistema fonológico foi realizada através do instrumento Avaliação Fonológica da Criança (AFC) e a gravidade analisada através do cálculo do Percentual de Consoantes Corretas-Revisado (PCC-R). Assim, a amostra foi dividida em quatro grupos de segmentos (/t/, /d/, /n/ e /l/) subdivididos em três subgrupos: fonema adquirido, parcialmente adquirido e ausentes. Na avaliação do SEG foi verificado, entre diversos aspectos, as alterações de mobilidade de língua relevantes para este trabalho. A análise estatística foi realizada através do teste Mann-Whitney (teste U) no programa Statística 9.1 (significância estatística de 5%). Resultados: observou-se a inexistência de relação estatística entre os fonemas linguodentais e as habilidades de mobilidade de língua. Conclusão: este achado sugere que a produção dos fonemas /t/,/d/, /n/ e /l/ não está relacionada com as habilidades de movimento de língua.AU(AU)

Introduction: This research aimed at relating the production of linguodental phonemes (/t/, /d/, /n/ e /l/) to the abilities concerning the mobility of the tongue in 125 children, male and female, aged 4:0 to 8:11. Method: The research was based on protocols from a specific database. Parents and/or guardians responsible for the subjects have authorized their participation by signing free and clarified consent terms. The subjects presented diagnosis of phonological disorder (PD) and alteration only in the stomatognathic system (SS). The results are related to the period before treatment. The evaluation of the phonological system has been made through the means of Phonological Evaluation of Children (FEC) and the gravity was analyzed through the percentage of consonants correct ? Revised (PCC-R). Being so, the sample was divided into four main groups of segments (/t/, /d/, /n/ e /l/) subdivided in three groups: acquired, partially acquired and absent phoneme. In SS evaluation, alterations in the mobility of the tongue were verified, among many other aspects. A statistical analysis has been done through Mann-Whitney U test using Statística 9.0 program (5% in statistical significance). Results: it was possible to verify the nonexistence of statistical relation between the production of linguodental phonemes and the abilities concerning mobility of the tongue. Conclusion: these findings suggest that the production of the phonemes /t/, /d/, /n/ e /l/ and such abilities are not related.(AU)(AU)

Introducción: El objetivo de este trabajo fue relacionar la producción de fonemas linguodentales (/ t /, / d /, / n / y / l /) y habilidades de movilidad de la lengua, en 125 niños de ambos sexos con edades entre 4:0 y 08:11. Método: El estudio se realizo con base en protocolos que pertenecen a un banco de datos. Los padres y / o responsables por los sujetos autorizaron su participación firmando el Instrumento de Consentimiento Libre y Esclarecido. Los sujetos tenían un diagnóstico previo de trastorno fonológico (TD) y - cambios en el sistema estomatognático (SEG), los resultados recogidos fueron del período de pre-tratamiento. La evaluación del sistema fonológico se realizó por medio del instrumento Evaluación onológica del Niño (EFN) y la gravedad evaluada mediante el cálculo del Porcentaje de Consonantes Correcta-Revisado (PCC-R). Asi, la muestra se dividió en cuatro grupos de segmentos (/ t /, / d /, / n / e / l /) subdivididos en tres subgrupos: fonemas adquiridos, parcialmente adquiridos y ausentes. En la evaluación del SEG se observó, entre diversos aspectos, los cambios en la movilidad de la lengua relevantes para este trabajo. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney (U) en el programa Statistica 9.1 (significación estadística de 5%).Resultados: No hubo relación estadísticamente significativa entre los fonemas linguodentais y las habilidades de movilidad de la lengua. Conclusión: Estos hallazgos sugieren que la producción de los fonemas / t /, / d /, / n / y / l / no está relacionada con las habilidades de movimiento de la lengua.(AU)(AU)

Relação entre os fonemas linguodentais e habilidades de mobilidade de língua / Relationship between linguodental phonemes and mobility of tongue / Relación entre fonemas linguodentales y habilidades de movilidad de la lengua

Introdução: o objetivo deste trabalho foi relacionar a produção dos fonemas linguodentais (/t/, /d/, /n/e /l/) e as habilidades de mobilidade de língua em 125 crianças de ambos os sexos e com idades entre 4:0 e 8:11. Método: a pesquisa foi realizada com base nos protocolos pertencentes a um banco de dados. Os pais e/ou responsáveis pelos sujeitos autorizaram a participação destes assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Tais sujeitos apresentavam diagnóstico prévio de desvio fonológico (DF) e alterações no sistema estomatognático (SEG), os resultados coletados foram do período pré-tratamento. A avaliação do sistema fonológico foi realizada através do instrumento Avaliação Fonológica da Criança (AFC) e a gravidade analisada através do cálculo do Percentual de Consoantes Corretas-Revisado (PCC-R). Assim, a amostra foi dividida em quatro grupos de segmentos (/t/, /d/, /n/ e /l/) subdivididos em três subgrupos: fonema adquirido, parcialmente adquirido e ausentes. Na avaliação do SEG foi verificado, entre diversos aspectos, as alterações de mobilidade de língua relevantes para este trabalho. A análise estatística foi realizada através do teste Mann-Whitney (teste U) no programa Statística 9.1 (significância estatística de 5%). Resultados: observou-se a inexistência de relação estatística entre os fonemas linguodentais e as habilidades de mobilidade de língua. Conclusão: este achado sugere que a produção dos fonemas /t/,/d/, /n/ e /l/ não está relacionada com as habilidades de movimento de língua...

Introduction: This research aimed at relating the production of linguodental phonemes (/t/, /d/, /n/ e /l/) to the abilities concerning the mobility of the tongue in 125 children, male and female, aged 4:0 to 8:11. Method: The research was based on protocols from a specific database. Parents and/or guardians responsible for the subjects have authorized their participation by signing free and clarified consent terms. The subjects presented diagnosis of phonological disorder (PD) and alteration only in the stomatognathic system (SS). The results are related to the period before treatment. The evaluation of the phonological system has been made through the means of Phonological Evaluation of Children (FEC) and the gravity was analyzed through the percentage of consonants correct ? Revised (PCC-R). Being so, the sample was divided into four main groups of segments (/t/, /d/, /n/ e /l/) subdivided in three groups: acquired, partially acquired and absent phoneme. In SS evaluation, alterations in the mobility of the tongue were verified, among many other aspects. A statistical analysis has been done through Mann-Whitney U test using Statística 9.0 program (5% in statistical significance). Results: it was possible to verify the nonexistence of statistical relation between the production of linguodental phonemes and the abilities concerning mobility of the tongue. Conclusion: these findings suggest that the production of the phonemes /t/, /d/, /n/ e /l/ and such abilities are not related...

Introducción: El objetivo de este trabajo fue relacionar la producción de fonemas linguodentales (/ t /, / d /, / n / y / l /) y habilidades de movilidad de la lengua, en 125 niños de ambos sexos con edades entre 4:0 y 08:11. Método: El estudio se realizo con base en protocolos que pertenecen a un banco de datos. Los padres y / o responsables por los sujetos autorizaron su participación firmando el Instrumento de Consentimiento Libre y Esclarecido. Los sujetos tenían un diagnóstico previo de trastorno fonológico (TD) y - cambios en el sistema estomatognático (SEG), los resultados recogidos fueron del período de pre-tratamiento. La evaluación del sistema fonológico se realizó por medio del instrumento Evaluación onológica del Niño (EFN) y la gravedad evaluada mediante el cálculo del Porcentaje de Consonantes Correcta-Revisado (PCC-R). Asi, la muestra se dividió en cuatro grupos de segmentos (/ t /, / d /, / n / e / l /) subdivididos en tres subgrupos: fonemas adquiridos, parcialmente adquiridos y ausentes. En la evaluación del SEG se observó, entre diversos aspectos, los cambios en la movilidad de la lengua relevantes para este trabajo. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney (U) en el programa Statistica 9.1 (significación estadística de 5%).Resultados: No hubo relación estadísticamente significativa entre los fonemas linguodentais y las habilidades de movilidad de la lengua. Conclusión: Estos hallazgos sugieren que la producción de los fonemas / t /, / d /, / n / y / l / no está relacionada con las habilidades de movimiento de la lengua...

Ambientes favorecedores para produção dos fonemas plosivos/k/ e /g/ / Environments favorable for the production of plosives phonemes /k/ and /g/

Objetivo: verificar as variáveis linguísticas e extralinguísticas que favorecem e desfavorecem a produção correta dos fonemas plosivos /k/ e /g/ em crianças com desvio fonológico. Material e método: a amostra foi composta pelo corpus de fala de 80 crianças com desvio fonológico (1937 palavras) de ambos os sexos, e com idade entre 4:0 a 8:0 anos, das quais 30 apresentavam os fonemas /k/ e /g/ alterados e 50 apenas o fonema /g/ alterado no sistema fonológico. O corpus de fala foi coletado por meio do instrumento de Avaliação Fonológica da Criança (AFC) e a gravidade do desvio fonológico foi classificada a partir do Percentual de Consoantes Corretas-Revisado, em desvio Leve (DL), Leve-Moderado (DLM), Moderado-Grave (DMG) e Grave (DG). As variáveis linguísticas analisadas foram: posição na palavra, tonicidade, número de sílabas, classe gramatical, contexto precedente e seguinte. Já as variáveis extralinguísticas foram idade e gravidade do desvio fonológico. Considerou-se significância estatística de p<0.05 e os seguintes parâmetros probabilísticos: 0.50 a 0.59 neutros; superiores a 0.59 favorecedores; abaixo de 0.50 desfavorecedores. Resultados: o programa selecionou como fatores significativos para ambos os fonemas a variável idade. Para o fonema /k/ a variável tonicidade, na qual a posição pós-tônica favorece a produção correta. Para o /g/ as variáveis gravidade do desvio fonológico e o contexto precedente, sendo o último favorável para a vogal nasalizada. Conclusão: a seleção de palavras-alvo para o fonema /k/ deve considerar a tonicidade e para o fonema /g/ deve considerar o contexto precedente.(AU)

Purpose: the objective is to verify the linguistic and extralinguistic variables that favor and disfavor the correct production of the plosive phonemes /k/ and /g/ in children with speech disorders. Method: the sample was composed by a speech corpus of 80 children with speech disorders (1937 words) of both genders, and aged between four and eight years, of which 30 presented the /k/ and /g/ phonemes changed and 50 presented only the phoneme /g/ changed in the phonological system. The speech corpus was collected through the application of the Phonological Assessment of the Child instrument (AFC) and the speech disorder severity was classifi ed according to the Percentage of Consonants Correct-Revised, light misuse (LD), mild-moderate (DLM), severe-moderate (GDM) and severe (DG). The analyzed linguistic variables were: position in the word, tone, number of syllables, part of speech, preceding and following context. The extralinguistic variables were age and speech disorder severity. It was considered statistics significance at p <0.05 and the following probabilistic parameters: 0.50 to 0.59 neutral, greater than 0.59 favoring, below 0.50 disfavoring. Results: the program selected as significant factors for both phonemes the age variable. For the phoneme /k/ the tone variable, in which the post-tonic position favors the correct production. For /g/ the severity of phonological disorder preceding context variables, the last being favorable for the nasalized vowel. Conclusion: the selection of target words for the phoneme /k/ must consider the tone and for the phoneme /g/ should consider the preceding context.(AU)

Objetivo: verificar las variables lingüísticas y extralingüísticas que favorecen y no favorecen de la producción correcta de fonemas explosivo /k/ y /g/ en niños con trastornos fonológico. Material y Método: la muestra estuvo compuesta por el corpus del habla de 80 niños con trastornos fonológico (1937 palabras) de ambos sexos, y con edad entre 4:0 a 8:0 años, de los cuales 30 tenían alteraciones en los fonemas /k/y /g/ y 50 sólo en el fonema /g/. El corpus de habla se recogió a través del instrumento de Evaluación Fonológica de Niños (ACF) y la gravedad del trastorno fonológico se clasificó a partir del Porcentaje de Consonantes Correctas Revisado, en trastorno Suave (DL), Suave-Moderado (DLM), Moderado-Grave (DMG) y Grave (DG). Las variables lingüísticas analizadas fueron: posición en la palabra, tonicidad, número de sílabas, tipo gramatical, contexto anterior y siguiente. Las variables extralingüísticas fueron edad y gravedad del trastorno fonológico. Se consideró estadísticamente significativa p <0,05 y los siguientes parámetros probabilísticos: 0.50 a 0.59 neutros; superiores a 0.59 favorables; abajo de 0.50 desfavorecedores. Resultados: el programa selecciono como factores significativos para los dos fonemas la variable edad. Para el fonema /k/ la variable tonicidad, en la cual la posición post-tónico favorece la producción correcta. Para /g/ las variables severidad del trastorno fonológico y contexto anterior, siendo este último favorable a la vocal nasalizada. Conclusión: la selección de las palabras-objetivo para el fonema /k/ debe considerar la tonicidad y para el fonema /g/ debe considerar el contexto anterior.(AU)

Ambientes favorecedores para produção dos fonemas plosivos/k/ e /g/ / Environments favorable for the production of plosives phonemes /k/ and /g/

Objetivo: verificar as variáveis linguísticas e extralinguísticas que favorecem e desfavorecem a produção correta dos fonemas plosivos /k/ e /g/ em crianças com desvio fonológico. Material e método: a amostra foi composta pelo corpus de fala de 80 crianças com desvio fonológico (1937 palavras) de ambos os sexos, e com idade entre 4:0 a 8:0 anos, das quais 30 apresentavam os fonemas /k/ e /g/ alterados e 50 apenas o fonema /g/ alterado no sistema fonológico. O corpus de fala foi coletado por meio do instrumento de Avaliação Fonológica da Criança (AFC) e a gravidade do desvio fonológico foi classificada a partir do Percentual de Consoantes Corretas-Revisado, em desvio Leve (DL), Leve-Moderado (DLM), Moderado-Grave (DMG) e Grave (DG). As variáveis linguísticas analisadas foram: posição na palavra, tonicidade, número de sílabas, classe gramatical, contexto precedente e seguinte. Já as variáveis extralinguísticas foram idade e gravidade do desvio fonológico. Considerou-se significância estatística de p<0.05 e os seguintes parâmetros probabilísticos: 0.50 a 0.59 neutros; superiores a 0.59 favorecedores; abaixo de 0.50 desfavorecedores. Resultados: o programa selecionou como fatores significativos para ambos os fonemas a variável idade. Para o fonema /k/ a variável tonicidade, na qual a posição pós-tônica favorece a produção correta. Para o /g/ as variáveis gravidade do desvio fonológico e o contexto precedente, sendo o último favorável para a vogal nasalizada. Conclusão: a seleção de palavras-alvo para o fonema /k/ deve considerar a tonicidade e para o fonema /g/ deve considerar o contexto precedente.

Purpose: the objective is to verify the linguistic and extralinguistic variables that favor and disfavor the correct production of the plosive phonemes /k/ and /g/ in children with speech disorders. Method: the sample was composed by a speech corpus of 80 children with speech disorders (1937 words) of both genders, and aged between four and eight years, of which 30 presented the /k/ and /g/ phonemes changed and 50 presented only the phoneme /g/ changed in the phonological system. The speech corpus was collected through the application of the Phonological Assessment of the Child instrument (AFC) and the speech disorder severity was classifi ed according to the Percentage of Consonants Correct-Revised, light misuse (LD), mild-moderate (DLM), severe-moderate (GDM) and severe (DG). The analyzed linguistic variables were: position in the word, tone, number of syllables, part of speech, preceding and following context. The extralinguistic variables were age and speech disorder severity. It was considered statistics significance at p <0.05 and the following probabilistic parameters: 0.50 to 0.59 neutral, greater than 0.59 favoring, below 0.50 disfavoring. Results: the program selected as significant factors for both phonemes the age variable. For the phoneme /k/ the tone variable, in which the post-tonic position favors the correct production. For /g/ the severity of phonological disorder preceding context variables, the last being favorable for the nasalized vowel. Conclusion: the selection of target words for the phoneme /k/ must consider the tone and for the phoneme /g/ should consider the preceding context.

Objetivo: verificar las variables lingüísticas y extralingüísticas que favorecen y no favorecen de la producción correcta de fonemas explosivo /k/ y /g/ en niños con trastornos fonológico. Material y Método: la muestra estuvo compuesta por el corpus del habla de 80 niños con trastornos fonológico (1937 palabras) de ambos sexos, y con edad entre 4:0 a 8:0 años, de los cuales 30 tenían alteraciones en los fonemas /k/y /g/ y 50 sólo en el fonema /g/. El corpus de habla se recogió a través del instrumento de Evaluación Fonológica de Niños (ACF) y la gravedad del trastorno fonológico se clasificó a partir del Porcentaje de Consonantes Correctas Revisado, en trastorno Suave (DL), Suave-Moderado (DLM), Moderado-Grave (DMG) y Grave (DG). Las variables lingüísticas analizadas fueron: posición en la palabra, tonicidad, número de sílabas, tipo gramatical, contexto anterior y siguiente. Las variables extralingüísticas fueron edad y gravedad del trastorno fonológico. Se consideró estadísticamente significativa p <0,05 y los siguientes parámetros probabilísticos: 0.50 a 0.59 neutros; superiores a 0.59 favorables; abajo de 0.50 desfavorecedores. Resultados: el programa selecciono como factores significativos para los dos fonemas la variable edad. Para el fonema /k/ la variable tonicidad, en la cual la posición post-tónico favorece la producción correcta. Para /g/ las variables severidad del trastorno fonológico y contexto anterior, siendo este último favorable a la vocal nasalizada. Conclusión: la selección de las palabras-objetivo para el fonema /k/ debe considerar la tonicidad y para el fonema /g/ debe considerar el contexto anterior.